近日，駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科（NICU）通過電子支氣管鏡成功搶救一名970克超早早產(chǎn)兒。這是市中心醫(yī)院開展新生兒支氣管鏡之后首次為1.0kg以內(nèi)超早早產(chǎn)兒進(jìn)行電子纖維支氣管鏡手術(shù)，標(biāo)志著市中心醫(yī)院纖支鏡技術(shù)已從成熟走向了精準(zhǔn)。

6月20日，市中心醫(yī)院產(chǎn)科中心接到一名因羊水早破的急診產(chǎn)婦。情況緊急，醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道，醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，新生兒重癥醫(yī)學(xué)科復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)立即到達(dá)產(chǎn)房守護(hù)。隨后，產(chǎn)婦生下一名胎齡為27周3天，體重為970g的超早早產(chǎn)兒。

據(jù)醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生郭靖介紹：“患兒娩出后無自主呼吸，心跳微弱，全身皮膚紫紺，復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)立即行氣管插管、心肺復(fù)蘇，患兒生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室?！?

在醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理下，小寶寶呼吸困難較前得到了改善。但是床旁X光顯示患兒右側(cè)中葉肺不張，郭靖判斷這是炎性分泌物，是胎糞堵塞造成的。肺不張會(huì)引起孩子呼吸困難，呼吸衰竭，甚至危及生命。

科主任王新華帶領(lǐng)全科醫(yī)生反復(fù)討論，決定為患兒行電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。為確保手術(shù)萬無一失，王新華和小兒呼吸科醫(yī)師張雷及新生兒重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員多次會(huì)診，制定周密的手術(shù)方案。

為避免損傷患兒氣道粘膜，決定選用外徑只有2.8毫米的超細(xì)電子支氣管鏡，在置入內(nèi)徑3.5毫米的氣管導(dǎo)管下進(jìn)入電子支氣管鏡操作。6月24日下午，張雷為患兒做超細(xì)電子支氣管鏡下檢查，發(fā)現(xiàn)右肺中葉支氣管被膿性分泌物完全堵塞，立即行肺泡灌洗術(shù)，經(jīng)肺泡灌洗治療，右肺氣管分泌物明顯減少，復(fù)查胸片，右肺中葉復(fù)張。孩子呼吸明顯好轉(zhuǎn)，可以脫離呼吸機(jī)自主呼吸。

王新華介紹：新生兒氣道狹小，咳嗽反射弱，氣道內(nèi)的粘稠分泌物及粘液栓子造成肺不張。電子支氣管鏡外徑細(xì)、可彎曲，能到達(dá)較深的細(xì)支氣管，損傷小。通過電子支氣管鏡肺泡灌洗并吸出粘稠分泌物及粘液栓子，從而使不張的肺能很快復(fù)張。同時(shí)對(duì)支氣管肺泡液進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，可以準(zhǔn)確判斷致病菌，減少抗生素的濫用，為正確使用抗生素提供依據(jù)。

市中心醫(yī)院是駐馬店市危重新生兒救治中心，相信隨著新生兒及兒童纖維支氣管鏡等先進(jìn)技術(shù)的開展，危重癥新生兒救治能力定能得到大大提升，讓更多的患兒受益。（李沐佳 朱美 郭靖）