高脂血癥危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略。膳食營養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等，影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，在預(yù)防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。為此，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《成人高血脂食養(yǎng)指南（2023年版）》，主要面向成人高脂血癥人群以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高脂血癥輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。

高脂血癥人群的日常食養(yǎng)8條原則和建議如下圖：

1、吃動(dòng)平衡，保持健康體重

高脂血癥人群在滿足每日必需營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。

? 體重正常的人群，保持能量攝入和消耗平衡，預(yù)防超重和肥胖；

? 超重和肥胖人群，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)，使體重減少10%以上；

? 高脂血癥人群，除部分不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)人群外，無論是否肥胖，建議每周5-7次體育鍛煉或身體活動(dòng)，每次30分鐘中等及以上強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)，包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運(yùn)動(dòng)等，每天鍛煉至少消耗200kcal；

? 對(duì)于穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，充分評(píng)估其安全性后，再進(jìn)行身體活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜循序漸進(jìn)、量力而行，以運(yùn)動(dòng)后第2天感覺精力充沛、無不適感為宜。

2、調(diào)控脂肪，少油烹飪

限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，是防治高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

脂肪攝入量以占總能量20%-25%為宜，高甘油三酯血癥者更應(yīng)盡可能減少每日脂肪攝入總量。成年人全天各種食物來源的脂肪攝入量（包括烹調(diào)油、動(dòng)物性食品及堅(jiān)果等食物中的油脂）在40-55g之間，每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25g。

高脂血癥人群食物制作應(yīng)選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮等方式。

3、食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足

在控制總能量及脂肪的基礎(chǔ)上，選擇食物多樣的平衡膳食模式，食物每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。

? 碳水化合物攝入量應(yīng)占總能量的50%-60%，全天碳水化合物攝入量在225-300g之間；

? 在主食中應(yīng)適當(dāng)控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等；

? 推薦每日膳食中包含25-40g膳食纖維（其中7-13g水溶性膳食纖維）；

? 多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應(yīng)當(dāng)占一半以上；

? 新鮮水果每日推薦攝入200-350g；

? 蛋白質(zhì)攝入應(yīng)充足。動(dòng)物蛋白攝入可適當(dāng)選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等；應(yīng)提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入含25g大豆蛋白的食品，可降低發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

4、少鹽控糖，戒煙限酒

高脂血癥人群膳食除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。培養(yǎng)清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5g。

? 少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品；

? 限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應(yīng)更低；

? 完全戒煙和有效避免吸入二手煙，提倡限制飲酒；

? 生活作息應(yīng)規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，睡眠充足，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。

5、因人制宜，辨證施膳

根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個(gè)性化食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。

6、因時(shí)制宜，分季調(diào)理

人與自然是一個(gè)有機(jī)整體，在四時(shí)節(jié)律影響下，人體血脂水平會(huì)存在一定波動(dòng)，針對(duì)不同季節(jié)的特點(diǎn)，高脂血癥人群食養(yǎng)有不同要求。

7、因地制宜，合理搭配

受不同地區(qū)氣候與環(huán)境的影響，居民膳食習(xí)慣存在差異，高脂血癥人群的中醫(yī)體質(zhì)也有所不同，根據(jù)地域調(diào)整膳食與食養(yǎng)，對(duì)調(diào)節(jié)血脂具有重要作用。

8、會(huì)看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)

通過看營養(yǎng)標(biāo)簽選擇脂肪含量低的食品，科學(xué)合理選擇。適當(dāng)多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。

(王真真）