腹股溝疝其實也就是我們老百姓俗稱的“小腸氣”、“疝氣”。腹股溝疝是一種常見的普通外科疾病，從嬰幼兒到老年人皆有可能發(fā)病。它不僅給患者帶來不適，如果不及時得到治療，還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。

一、什么是腹股溝疝?

腹股溝疝，腹股溝疝是由腹腔內(nèi)的器官或器官的一部分離開其正常的解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入其他部位而形成。腹股溝區(qū)是人體腹壁的一個天生薄弱區(qū)域，因此容易發(fā)生疝氣。腹股溝疝主要分為兩種類型：直疝和斜疝。

直疝：直疝是指腹股溝區(qū)域的后壁肌肉發(fā)生缺陷，使得腹腔內(nèi)的脂肪和腸管等器官通過缺陷處膨出形成疝囊。直疝多見于中老年人，尤其是男性。

斜疝：斜疝是指腹股溝區(qū)域的內(nèi)、外斜肌腱膜發(fā)生缺陷，使得腹腔內(nèi)的脂肪和腸管等器官通過缺陷處膨出形成疝囊。斜疝多見于兒童和青少年，男性患病率高于女性。

二、腹股溝疝的成因

腹股溝疝的形成與多種因素有關(guān)，主要包括腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高兩大方面。

腹壁強度降低：腹壁肌肉的薄弱或松弛是腹股溝疝形成的重要原因之一。這可能是由于先天發(fā)育不全，如鞘狀突未閉或閉合不全；也可能是后天性因素導(dǎo)致，如手術(shù)切口、腹壁外傷、感染等。此外，老年人、體弱消瘦患者因肌萎縮導(dǎo)致腹壁強度降低，肥胖患者則因腹腔壓力過大而增加疝氣的風(fēng)險。

腹腔壓力增高：長期慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠等因素都可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增高，進而促使腹股溝疝的形成。劇烈運動、重體力勞動等也可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓力短暫性增高，誘發(fā)疝氣的發(fā)生。

三、腹股溝疝的癥狀

腹股溝疝的癥狀因個體差異而異，但通常包括以下幾個方面：

腹股溝區(qū)域腫物：最明顯的癥狀是在腹股溝區(qū)域或陰囊處可觸及一個突出的包塊，這個包塊一般在站立、行走或咳嗽時更為明顯，平臥休息時包塊可減小或消失。包塊質(zhì)地較軟，一般無觸痛，但隨著病情的發(fā)展，包塊可能逐漸增大并出現(xiàn)觸痛。

疼痛或不適：患者可能會感到腹股溝區(qū)域或陰囊處的不適感或疼痛，尤其在活動或用力時可能加重。疼痛程度因個體差異而異，嚴(yán)重時可影響患者的日常生活。

消化道癥狀：部分腹股溝疝患者可能出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等。這些癥狀可能是由于疝塊壓迫腸道或影響腸道蠕動所致。

嵌頓性疝和絞窄性疝：當(dāng)疝突然增大、無法回納時，就可能發(fā)生嵌頓，引起腸梗阻的表現(xiàn)，如嘔吐、停止排氣排便、腹脹、腹痛等。然而，嵌頓之后可能引起的腸梗阻、疝內(nèi)容物嵌頓后導(dǎo)致的壞死感染等危害，嚴(yán)重時甚至可能危及生命。

四、腹股溝疝的診斷

腹股溝疝的診斷主要依據(jù)病史、體格檢查和影像學(xué)檢查。

病史采集與體檢：醫(yī)生會詢問癥狀出現(xiàn)的時間、頻率以及是否伴有疼痛等，隨后進行物理檢查，觀察在特定姿勢下包塊是否出現(xiàn)及可復(fù)性。

影像學(xué)檢查：對于復(fù)雜的或不典型的病例，可能需要超聲檢查或CT掃描來進一步確認(rèn)疝氣的位置、大小及是否合并其他并發(fā)癥。

五、腹股溝疝的治療

腹股溝疝的治療主要有兩種方式：保守治療和手術(shù)治療。

保守治療：適用于不能立即手術(shù)或不適合手術(shù)的患者，如嬰兒或有嚴(yán)重并發(fā)癥的老年人。主要通過佩戴疝氣帶減少疝囊的突出，但這不能治愈疝氣，僅能暫時緩解癥狀。疝氣帶可以幫助防止疝塊突出，減輕患者的不適感。然而，需要注意的是，疝氣帶并不能根治腹股溝疝，僅適用于暫時緩解癥狀或作為手術(shù)前的輔助治療。

手術(shù)治療：是根治腹股溝疝的主要方法，分為傳統(tǒng)開放式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。手術(shù)目的主要是修補腹壁的缺損，防止疝氣復(fù)發(fā)。腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而被廣泛采用。具體選擇哪種手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來決定。

六、腹股溝疝的預(yù)防措施

盡管有些腹股溝疝可能與遺傳因素相關(guān)，但通過以下措施可以降低發(fā)病風(fēng)險：

加強體質(zhì)鍛煉：增強肌肉力量，提高腹壁強度。

避免過度勞累：舉重、劇烈咳嗽或長時間站立等活動可能增加腹壓，促進疝氣形成。

及時治療增加腹壓的疾?。喝绫忝亍⑶傲邢僭錾?、慢性支氣管炎等，這些疾病會增加腹壓，從而增加疝氣的風(fēng)險。

合理飲食：保持排便通暢，避免便秘等導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增高的因素。

定期體檢：對于存在腹壁強度降低的人群，如老年人、肥胖者等，應(yīng)定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理腹壁缺陷。（胃腸外科 鄭浩）